Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik Таврический медико-биологический вестник 2070-8092 109194 10.29039/2070-8092-2025-28-1-25-31 Оригинальные статьи Original articles Оригинальные статьи EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF SELECTIVE THYROID ARTERY EMBOLIZATION IN PATIENTS WITH GRAVES’ DISEASE BEFORE THYROIDECTOMY ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕЛЕКТИВНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ЩИТОВИДНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА ПЕРЕД ТИРЕОИДЭКТОМИЕЙ Лукьянов Н. С. Luk'yanov N. S. Лукьянов Станислав Викторович Luk'yanov Stanislav Viktorovich Сапронова Наталья Германовна Sapronova Natal'ya Germanovna Бликян К. М. Blikyan K. M. Косовцев Евгений Валерьевич Kosovcev Evgeniy Valer'evich Дибирова Алеся Дмитриевна Dibirova Alesya Dmitrievna Ростовский государственный медицинский университет Rostov State Medical University 03 12 2025 03 12 2025 28 1 25 31 02 12 2025 https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-browser%3A%2F%2F4DT1uXEPRrJRXlUFoewruO96AKnAxeIPi9nzU40wypjaZJy06MaY5P_ED9z3H10cdv-XdFg0uIHsZaqopemviAVbp0UdB5OSK1FDkcDRTTIlrWOMMhMD7b9P9GF2Smkxwv0bCQaMXh-oZ4DJvdRzmA%3D%3D%3Fsign%3DYzPZEnQhKXzUi4U1oD-kmnQiW7E1ZCcj9MFOeuEYHbI%3D&name=3_ЛУКЬЯНОВ.doc&nosw=1

Хирургическое лечение диффузного токсического зоба (ДТЗ) связано с высокими рисками, включая значительную интраоперационную кровопотерю и повреждение жизненно важных анатомических структур. Для снижения этих рисков перспективным методом предоперационной подготовки является селективная внутриартериальная эмболизация (СВЭ). Цель. Оценить объем интраоперационной кровопотери и риск развития связанных с ней осложнений у больных с диффузным токсическим зобом, применяя метод селективной внутриартериальной эмболизации перед тиреоидэктомией. Материал и методы. В исследование включены 34 пациента с ДТЗ, которым проведена СВЭ перед тиреоидэктомией. Ультразвуковое исследование использовано для оценки объема железы и скорости кровотока до и после эмболизации. Анализировались показатели интраоперационной кровопотери и частота послеоперационных осложнений. Результаты. Проведение СВЭ позволило уменьшить объем щитовидной железы и существенно снизить скорость кровотока в артериях железы. Это привело к значительному уменьшению интраоперационной кровопотери. Частота осложнений также оказалась низкой: серьёзные послеоперационные осложнения, такие как повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз, встречались крайне редко. Обсуждение. Полученные данные подтверждают, что снижение скорости кровотока после СВЭ является ключевым фактором уменьшения интраоперационной кровопотери и частоты осложнений. Это соответствует данным литературы и подчёркивает важность использования СВЭ в клинической практике. Однако для более полной оценки метода необходимы исследования на более крупных выборках пациентов. Заключение. СВЭ представляет собой эффективный метод предоперационной подготовки, позволяющий снизить риски хирургического вмешательства у пациентов с ДТЗ. Её применение улучшает условия для выполнения тиреоидэктомии, минимизируя интраоперационную кровопотерю и частоту осложнений.

Surgical treatment of diffuse toxic goiter (DTG) is associated with significant risks, including considerable intraoperative blood loss and potential damage to vital anatomical structures. Selective intra-arterial embolization (SAE) is a promising method for preoperative preparation aimed at reducing these risks. Goal. To evaluate the volume of intraoperative blood loss and the risk of related complications in patients with diffuse toxic goiter using selective intra-arterial embolization before thyroidectomy. Material and Methods. The study included 34 patients with DTG who underwent SAE prior to thyroidectomy. Ultrasound was used to assess thyroid gland volume and blood flow velocity before and after embolization. Intraoperative blood loss and postoperative complications were analyzed. Results. SAE significantly reduced the volume of the thyroid gland and decreased blood flow velocity in its arteries. This led to a marked reduction in intraoperative blood loss. The frequency of complications was low: severe postoperative complications, such as recurrent laryngeal nerve palsy and hypoparathyroidism, were rare. Discussion. The results demonstrate that the reduction in blood flow velocity following SAE is a key factor in decreasing intraoperative blood loss and complications. These findings align with data from the literature and underscore the importance of using SAE in clinical practice. However, further research with larger patient cohorts is necessary to comprehensively evaluate the method. Conclusion. SAE is an effective method of preoperative preparation, significantly reducing surgical risks in patients with DTG. Its use improves conditions for thyroidectomy, minimizing intraoperative blood loss and the frequency of complications.

 диффузный токсический зоб эмболизация щитовидных артерий интраоперационная кровопотеря предоперационная подготовка тиреоидэктомия. diffuse toxic goiter thyroid artery embolization intraoperative blood loss preoperative preparation thyroidectomy.

Witczak J. K., Ubaysekara N., Ravindran R., Rice S., Yousef Z., Premawardhana L. D. Significant cardiac disease complicating Graves’ disease in previously healthy young adults. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. Witczak J. K., Ubaysekara N., Ravindran R., Rice S., Yousef Z., Premawardhana L. D. Significant cardiac disease complicating Graves’ disease in previously healthy young adults. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. Babenko A. Y., Grineva E. N., Solntsev V. N. Atrial fibrillation in thyrotoxicosis – determinants of development and persistence. Clinical and Experimental Thyroidology. 2013;9(1):29-37. doi:10.14341/ket20139129-37. Babenko A. Y., Grineva E. N., Solntsev V. N. Atrial fibrillation in thyrotoxicosis – determinants of development and persistence. Clinical and Experimental Thyroidology. 2013;9(1):29-37. doi:10.14341/ket20139129-37. Savitskaya D. A., Babenko A. Y., Derevitskiy I. V., Khushkina A. Y. The contribution of various factors to the development of atrial fibrillation in thyrotoxicosis. Proceedings of the VIII (XXVI) National Congress of Savitskaya D. A., Babenko A. Y., Derevitskiy I. V., Khushkina A. Y. The contribution of various factors to the development of atrial fibrillation in thyrotoxicosis. Proceedings of the VIII (XXVI) National Congress of Busenbark L. A., Cushnie S. A. Effect of Graves’ disease and methimazole on 2025, 28, № 1warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother. 2006;40(6):1200–1203. doi: 10.1345/aph.1G422. Busenbark L. A., Cushnie S. A. Effect of Graves’ disease and methimazole on 2025, 28, № 1warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother. 2006;40(6):1200–1203. doi: 10.1345/aph.1G422. Babenko A. Y. Thyrotoxic cardiomyopathy: risk factors and predictors of development. Reviews in Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2011;9(3):49-59. Babenko A. Y. Thyrotoxic cardiomyopathy: risk factors and predictors of development. Reviews in Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2011;9(3):49-59. Tuchalova A. I. T., Magomedov A. G., Abdulkhalikov A. S., Akhmedov I. G. Cardioversion for atrial fibrillation caused by toxic goiter and moderate general hypothermia in toxic goiter surgery. Bulletin of the Dagestan State Tuchalova A. I. T., Magomedov A. G., Abdulkhalikov A. S., Akhmedov I. G. Cardioversion for atrial fibrillation caused by toxic goiter and moderate general hypothermia in toxic goiter surgery. Bulletin of the Dagestan State Naser J., Pislaru S. V., Stan M. N., Lin G. Atrial fibrillation in patients with Graves’ disease: incidence, risk factors, and outcomes. European Heart Journal. 2022;43(Supplement_2):ehac544.371. Naser J., Pislaru S. V., Stan M. N., Lin G. Atrial fibrillation in patients with Graves’ disease: incidence, risk factors, and outcomes. European Heart Journal. 2022;43(Supplement_2):ehac544.371. Yamanouchi K., Minami S., Hayashida N., Sakimura C., Kuroki T., Eguchi S. Predictive factors for intraoperative excessive bleeding in Graves’ disease. Asian J Surg. 2015;38(1):1-5. doi:10.1016/j. asjsur.2014.04.007. Yamanouchi K., Minami S., Hayashida N., Sakimura C., Kuroki T., Eguchi S. Predictive factors for intraoperative excessive bleeding in Graves’ disease. Asian J Surg. 2015;38(1):1-5. doi:10.1016/j. asjsur.2014.04.007. Lebedeva D. V., Ilicheva E. A., Grigoryev E. G. Modern aspects of surgical treatment of diffuse toxic goiter. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2019;3. Lebedeva D. V., Ilicheva E. A., Grigoryev E. G. Modern aspects of surgical treatment of diffuse toxic goiter. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2019;3. Toleutaev T. A. Modern surgical methods for treating patients with diffuse toxic goiter. Global Science and Innovations: Central Asia. 2021;2(12):11-13. Toleutaev T. A. Modern surgical methods for treating patients with diffuse toxic goiter. Global Science and Innovations: Central Asia. 2021;2(12):11-13. Ryzhenkova E. M., Bryzgalina S. M., Maklakova T. P., et al. Selective embolization of thyroid arteries as a method of preoperative preparation in patients with diffuse toxic goiter. Proceedings of the VIII (XXVI) National Ryzhenkova E. M., Bryzgalina S. M., Maklakova T. P., et al. Selective embolization of thyroid arteries as a method of preoperative preparation in patients with diffuse toxic goiter. Proceedings of the VIII (XXVI) National Tartaglia F., Sorrenti S., Maturo A., Ulisse S. Selective embolization of the thyroid arteries (SETA): Ten years’ experience. Asian J Surg. 2019;42(8):847848. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.05.008. Tartaglia F., Sorrenti S., Maturo A., Ulisse S. Selective embolization of the thyroid arteries (SETA): Ten years’ experience. Asian J Surg. 2019;42(8):847848. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.05.008. Ducloux R., Sapoval M., Russ G. Embolization of thyroid arteries in a patient with compressive intrathoracic goiter ineligible for surgery or radioiodine therapy. Ann Endocrinol (Paris). 2016;77(6):670-674. Ducloux R., Sapoval M., Russ G. Embolization of thyroid arteries in a patient with compressive intrathoracic goiter ineligible for surgery or radioiodine therapy. Ann Endocrinol (Paris). 2016;77(6):670-674. Bonnici M., Nevin C., Boo S. Thyroid ima artery embolization for the treatment of Graves’ disease and thyroid storm. Radiol Case Rep. 2023;18(8):2641–2644. doi:10.1016/j. radcr.2023.04.044. Bonnici M., Nevin C., Boo S. Thyroid ima artery embolization for the treatment of Graves’ disease and thyroid storm. Radiol Case Rep. 2023;18(8):2641–2644. doi:10.1016/j. radcr.2023.04.044. Sugino K, Ito K, Nagahama M, Kitagawa W, Shibuya H, Ito K. Surgical management of Graves’ disease -10-year prospective trial at a single institution. Endocr J. 2008 Mar;55(1):161-7. doi:10.1507/endocrj.k07e-013. Sugino K, Ito K, Nagahama M, Kitagawa W, Shibuya H, Ito K. Surgical management of Graves’ disease -10-year prospective trial at a single institution. Endocr J. 2008 Mar;55(1):161-7. doi:10.1507/endocrj.k07e-013.