Лечение дегенеративных повреждений менисков (ПМ) у больных остеоартрозом (ОА) коленных суставов (КС) пожилого возраста представляет собой актуальную проблему для практической медицины. Цель исследования: оценка взаимосвязи данных магниторезонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) у больных ОА пожилого возраста с дегенеративными ПМ и потребностью в хирургическом лечении. Материал и методы. В основу работы положен анализ данных клинического обследования, МРТ и УЗИ 56 больных ОА с дегенеративными ПМ 3-й степени по классификации Stoller в возрасте старше 60 лет, которые на первом этапе принимали комплексную консервативную терапию ОА в течение 4-6 месяцев. У 29 больных из-за неэффективности консервативной терапии была проведена хирургическая операция с артроскопическим доступом. Результаты. Клиническое улучшение в течение 4-6 месяцев было достигнуто у 27 (48,2%) больных. При оценке степени взаимосвязи между динамикой клинических показателей и наличием структурных изменений наибольшая сила корреляционной связи была определена между следующими показателями: наличием субхондрального костно-мозгового отека и значениями ВАШ боли в покое (r=0,72, p=0,012), ВАШ боли при ходьбе (r=0,68, p=0,011) и суммарного индекса WOMAC (r=0,58, p=0,026); наличием синовита и значениями ВАШ боли при ходьбе (r=0,55, p=0,028) и суммарного индекса WOMAC (r=0,51, p=0,037); обнаружением депозитов кристаллов и значениями ВАШ боли в покое (r=0,53, p=0,036), ВАШ боли при ходьбе (r=0,46, p=0,057) и суммарного индекса WOMAC (r=0,49, p=0,034). Выводы. Были установлены предикторы неэффективности консервативной терапии у больных ОА пожилого возраста с ПМ, требующие проведения хирургической операции.
Treating of degenerative meniscus damage (DM) in elderly patients with osteoarthritis (OA) of the knee joints (KJ) is an important problem of practical medicine. Goal: assessment of the relationship between magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound examination (US) in elderly patients with OA with degenerative PM and the results of conservative therapy and the need for surgical treatment. Material and methods. The work is based on the analysis of clinical examination data, MRI and ultrasound investigation of 56 patients with OA with degenerative PM grade 3 according to the Stoller classi†cation aged over 60 years, who at the †rst stage received complex conservative therapy for OA for 4-6 months. In 29 patients, due to the ine—ectiveness of conservative therapy, surgery with arthroscopic access was performed. Results. Of the 56 patients, clinical improvement was achieved in 27 (48.2%) patients during conservative therapy for PM for 4-6 months; the remaining patients required surgery. When assessing the degree of relationship between the dynamics of clinical indicators and the presence of structural changes, the greatest strength of the correlation was determined between the following indicators: the presence of subchondral bone marrow edema and VAS for pain at rest (r=0.72, p=0.012), VAS for pain during walking (r=0.68, p=0.011), and the total WOMAC index (r=0.58, p=0.026); the presence of synovitis and VAS pain during walking (r=0.55, p=0.028) and total WOMAC index (r=0.51, p=0.037); detection of crystal deposits and VAS pain at rest (r=0.53, p=0.036), VAS pain during walking (r=0.46, p=0.057) and total WOMAC index (r=0.49, p=0.034). Conclusion. Predictors of the ine—ectiveness of conservative therapy in elderly patients with OA with PM, requiring surgical intervention, were established.