Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik Таврический медико-биологический вестник 2070-8092 109336 10.29039/2070-8092-2025-28-2-79-88 Обзоры Reviews Обзоры MODERN METHODS OF ENDOMETRIOSIS TREATMENT СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА Коваль М. В. Koval' M. V. Омарбекова Анастасия Талгатовна Omarbekova Anastasiya Talgatovna kosova_1971@mail.ru Костина А. А. Kostina A. A. Рупасова М. А. Rupasova M. A. Уральский государственный медицинский университет Ural State Medical University Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Yekaterinburg Россия Ural State Medical University Yekaterinburg Russian Federation 04 12 2025 04 12 2025 28 2 79 88 04 12 2025 https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-browser%3A%2F%2F4DT1uXEPRrJRXlUFoewruJXRPXGXWS5HMOe7X6FmEkfV7MYmY6dEzwBRAb4Svg_AWzcuY1l1H5YYkY4ED0D4MFYayUIVtjAuvt4EWOgOSLc9RJa5zpHoen6vE6logbcm_aYGY2e1EiA4sJOHQGb0og%3D%3D%3Fsign%3DzMUgMU6rmFr2DLvxNm9CFh7YuR8CerxS8cZFrRDRFIs%3D&name=12_КОВАЛЬ.doc&nosw=1

Эндометриоз – хроническое гормонально зависимое заболевание, обусловленное разрастанием ткани близкой по строению к эндометрию вне полости матки. Целью данного обзора является освещение вопроса современных методов терапии эндометриоза. Поиск источников литературы для анализа проводился на ресурсах PubMed, КиберЛенинка, Elibrary. Отбирались статьи за период с 2020 по 2024 год. Распространенными проявлениями эндометриоза являются дисменорея, диспареуния, дисхезия и бесплодие. Всемирная ассоциация эндометриоза утверждает, что заболевание встречается у 38% женщин в возрасте 15-20 лет и у 25-100% подростков. Медикаментозная гормональная терапия эндометриоза осуществляется такими средствами как гестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы, даназол, нестероидные противовоспалительные средства для симптоматического лечения, комбинированные оральные контрацептивы, содержащие диеногест, при необходимости контрацептивного эффекта у женщин с эндометриозом. Препаратами первой линии в терапии эндометриоза выступают гестагены. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов назначают пациенткам с персистирующими симптомами после применения комбинированных оральных контрацептивов, однако из-за своих негативных эффектов в отношении костной ткани они не рекомендуются подросткам и женщинам в постменопаузальном периоде. Даназол в настоящее время применяют нечасто, так как он имеет много андроген-опосредованных побочных эффектов. Помимо медикаментозной терапии прибегают к хирургическим вмешательствам для определения локализации и иссечения очагов эндометриоидной ткани. Лечение эндометриоза в настоящее время является вопросом, требующим дальнейшего изучения в связи с распространенностью заболевания и необходимостью индивидуального подхода к ведению пациенток разных групп.

Endometriosis is a chronic hormone–dependent disease caused by the proliferation of tissue similar in structure to the endometrium outside the uterine cavity. The purpose of this review is to highlight the issue of modern methods of endometriosis therapy. The search for literature sources for analysis was carried out on the resources of PubMed, CyberLeninka, Elibrary. Articles for the period from 2020 to 2024 were selected. Main manifestations of endometriosis are dysmenorrhea, dyspareunia, dyschesia, and decreased fertility. According to the World Association of Endometriosis, symptoms of the disease are detected in 38% of women of reproductive age, and in 25-100% the disease occurs in adolescents. Hormone therapy is used to treat endometriosis, including combined oral contraceptive (COC) pill, progestogens, gonadotropin-releasing hormone agonists, aromatase inhibitors, danazol, and nonsteroidal anti-inflammatory drug for symptomatic treatment. Progestogens are recommended as †rst-line drugs. COCs are used as the main method of contraception in women with endometriosis, but they are also e—ective as hormone therapy for endometrioid ovarian cysts. Gonadotropin releasing hormone agonists are prescribed to patients with persistent symptoms after the use of COCs, however, due to their pharmacodynamic e—ects, they are not recommended for adolescents and postmenopausal women. Danazol is currently not used often, as it has many androgen-mediated side e—ects. In addition to drug therapy, surgical interventions are used to determine the localization and excision of foci of endometrioid tissue. Treatment of endometriosis is currently an issue that requires further study due to the prevalence of the disease and the need for an individual approach to the management of patients in di—erent groups.

 эндометриоз гормональная терапия хирургическое лечение эндометриоза endometriosis hormonal therapy surgical treatment

Шмидт А. А., Гайворонских Д. И., Кремлев Д. И., Абашин В. Г. Эндометриоидная болезнь – современный взгляд на проблему. Клиническая медицина. 2021;99(11-12):615-619. Shmidt A. A., Gayvoronskih D. I., Kremlev D. I., Abashin V. G. Endometrioidnaya bolezn' – sovremennyy vzglyad na problemu. Klinicheskaya medicina. 2021;99(11-12):615-619. Kalaitzopoulos D. R., Samartzis N., Kolovos G. N., Mareti E., Samartzis E. P, Eberhard M., et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Women’s Health. 2021;397(21):3-7. Kalaitzopoulos D. R., Samartzis N., Kolovos G. N., Mareti E., Samartzis E. P, Eberhard M., et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Women’s Health. 2021;397(21):3-7. Arafah M., Rashid S., Akhtar M. Endometriosis: A Comprehensive Review. Adv Anat Pathol. 2021:28(1):30-43. doi:10.1097/pap.0000000000000288. Arafah M., Rashid S., Akhtar M. Endometriosis: A Comprehensive Review. Adv Anat Pathol. 2021:28(1):30-43. doi:10.1097/pap.0000000000000288. Беккер К. М., Бокор А., Хайкинхаймо О., Хорн Э., Янссен Ф., Кизель Л. и др. Руководство европейского общества по репродукции человека и эмбриологии (ESHRE): эндометриоз (перевод на русский под ред. Bekker K. M., Bokor A., Haykinhaymo O., Horn E., Yanssen F., Kizel' L. i dr. Rukovodstvo evropeyskogo obschestva po reprodukcii cheloveka i embriologii (ESHRE): endometrioz (perevod na russkiy pod red. Клинические рекомендации – Эндометриоз – 2024-2025-2026.(25.09.2024). Утверждены Минздравом РФ. URL: http://disuria.ru/_ ld/14/1476_kr24N80MZ.pdf. (Дата обращения: 28.01.2025). Klinicheskie rekomendacii – Endometrioz – 2024-2025-2026.(25.09.2024). Utverzhdeny Minzdravom RF. URL: http://disuria.ru/_ ld/14/1476_kr24N80MZ.pdf. (Data obrascheniya: 28.01.2025). Оразов М. Р., Радзинский В. Е., Долгов Е. Д. Комбинированное лечение (хирургия + гормонотерапия) пациенток с различными формами эндометриоза. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(3):39-46. Orazov M. R., Radzinskiy V. E., Dolgov E. D. Kombinirovannoe lechenie (hirurgiya + gormonoterapiya) pacientok s razlichnymi formami endometrioza. Klinicheskiy razbor v obschey medicine. 2024;5(3):39-46. Калинкина О. Б., Тезиков Ю. В., Липатов И. С., Краснова Н. А., Майорова М. О., Бренерова О. Н. и др. Особенности диагностики и терапии эндометриоза. Здоровье и образование в XXI веке. 2022;7(24):5-19. Kalinkina O. B., Tezikov Yu. V., Lipatov I. S., Krasnova N. A., Mayorova M. O., Brenerova O. N. i dr. Osobennosti diagnostiki i terapii endometrioza. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2022;7(24):5-19. Вишнепольская М. В. Отдаленные результаты современных схем лечения эндометриоза. FORCIPE. 2021;4(S1):115. Vishnepol'skaya M. V. Otdalennye rezul'taty sovremennyh shem lecheniya endometrioza. FORCIPE. 2021;4(S1):115. Тихомиров А. Л. Эндометриоз: качество жизни, прогноз и профилактика. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2020; 29(3):132-134. doi:10.24411/2303-9698-202013022. Tihomirov A. L. Endometrioz: kachestvo zhizni, prognoz i profilaktika. Akusherstvo i ginekologiya: Novosti. Mneniya. Obucheniya. 2020; 29(3):132-134. doi:10.24411/2303-9698-202013022. Чернуха Г. Е., Думановская М. Р., Ильина Л. М. Овариальный эндометриоз и проблема сохранения фертильности. Гинекология. 2021; 23(2):110-116. doi:10.26442/20795696.2021.2.200 822. Chernuha G. E., Dumanovskaya M. R., Il'ina L. M. Ovarial'nyy endometrioz i problema sohraneniya fertil'nosti. Ginekologiya. 2021; 23(2):110-116. doi:10.26442/20795696.2021.2.200 822. Mitchell J. B., Chetty S., Kathrada F. Progestins in the symptomatic management of endometriosis: a meta-analysis on their effectiveness and safety. BMC Women’s Health. 2022;22(1):4-14. doi:10.1186/s12905-022-02122-0. Mitchell J. B., Chetty S., Kathrada F. Progestins in the symptomatic management of endometriosis: a meta-analysis on their effectiveness and safety. BMC Women’s Health. 2022;22(1):4-14. doi:10.1186/s12905-022-02122-0. Абдикадырова А. А., Садуакасова Ш. М., Бодыков Г. Ж. Современный взгляд на проблему эндометриоза яичников. Вестник КазНМУ. 2020; (2):11-13. Abdikadyrova A. A., Saduakasova Sh. M., Bodykov G. Zh. Sovremennyy vzglyad na problemu endometrioza yaichnikov. Vestnik KazNMU. 2020; (2):11-13. Сибирская Е. В., Пивазян Л. Г., Колтунов И. Е., Выхристюк Ю. В. Современная классификация и методы коррекции аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Трудный Sibirskaya E. V., Pivazyan L. G., Koltunov I. E., Vyhristyuk Yu. V. Sovremennaya klassifikaciya i metody korrekcii anomal'nyh matochnyh krovotecheniy u zhenschin pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Trudnyy Chantalat E., Valera M. C., Vaysse C., Noirrit E., Rusidze M., Weyl A. et al. Estrogen Receptors and Endometriosis. International journal of molecular sciences. 2020; 21(8):2-10. doi:10.3390/ ijms21082815. Chantalat E., Valera M. C., Vaysse C., Noirrit E., Rusidze M., Weyl A. et al. Estrogen Receptors and Endometriosis. International journal of molecular sciences. 2020; 21(8):2-10. doi:10.3390/ ijms21082815. Marla S., Mortlock S., Heinosalo T., et al. Gene expression profiles separate endometriosis lesion subtypes and indicate a sensitivity of endometrioma to estrogen suppressive treatments through elevated ESR2 expression. Marla S., Mortlock S., Heinosalo T., et al. Gene expression profiles separate endometriosis lesion subtypes and indicate a sensitivity of endometrioma to estrogen suppressive treatments through elevated ESR2 expression. Zhan L., Cao Y. Personalized therapy in endometriosis — based on ERα or ERβ expression. BMC Medicine. 2024;217(22):1-2. doi:10.1186/ s12916-024-03415-x. Zhan L., Cao Y. Personalized therapy in endometriosis — based on ERα or ERβ expression. BMC Medicine. 2024;217(22):1-2. doi:10.1186/ s12916-024-03415-x. Кудрявцева Е. В., Геец А. В., Мангилева Я. А., Чижова А. В., Пацюк О. В. Современные неинвазивные методы диагностики эндометриоза. Уральский медицинский журнал. 2023;22(4):140 Kudryavceva E. V., Geec A. V., Mangileva Ya. A., Chizhova A. V., Pacyuk O. V. Sovremennye neinvazivnye metody diagnostiki endometrioza. Ural'skiy medicinskiy zhurnal. 2023;22(4):140 Holdsworth-Carson S. J., Chung J., Machalek D. A., et al. Predicting disease recurrence in patients with endometriosis: an observational study. BMC Medicine. 2024;320(22):2-32. doi:10.1186/s12916024-03508-7. Holdsworth-Carson S. J., Chung J., Machalek D. A., et al. Predicting disease recurrence in patients with endometriosis: an observational study. BMC Medicine. 2024;320(22):2-32. doi:10.1186/s12916024-03508-7. Surrey E. S. GnRH agonists in the treatment of symptomatic endometriosis: a review. F&S reports. 2022;4(2):40-45. doi: 10.1016/j.xfre.2022.11.009. Surrey E. S. GnRH agonists in the treatment of symptomatic endometriosis: a review. F&S reports. 2022;4(2):40-45. doi: 10.1016/j.xfre.2022.11.009. Подзолкова Н. М., Фадеев И. Е., Масс Е. Е., Полетова Т. Н., Сумятина Л. В., Денисова Т. В. Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Гинекология. 2022;24(3):167-173. Podzolkova N. M., Fadeev I. E., Mass E. E., Poletova T. N., Sumyatina L. V., Denisova T. V. Neinvazivnaya diagnostika i konservativnaya terapiya endometrioza. Ginekologiya. 2022;24(3):167-173. Алексеева М. Н., Хащенко Е. П., Уварова Е. В. Основные звенья патогенеза эндометриоза: гиперэстрогения, иммунотолерантность, пролии диссеминация эндометриоидных клеток. Репродуктивное здоровье Alekseeva M. N., Haschenko E. P., Uvarova E. V. Osnovnye zven'ya patogeneza endometrioza: giperestrogeniya, immunotolerantnost', prolii disseminaciya endometrioidnyh kletok. Reproduktivnoe zdorov'e Цхай В. Б., Бакунина А. А., Микаиллы Г. Т. Медикаментозное лечение аденомиоза. Обзор литературы. Гинекология. 2023;25(2):134-135. do i:10.26442/20795696.2023.2.202101. Chay V. B., Bakunina A. A., Mikailly G. T. Medikamentoznoe lechenie adenomioza. Obzor literatury. Ginekologiya. 2023;25(2):134-135. do i:10.26442/20795696.2023.2.202101. Ахмедова С. Р., Омаров Н. С. Показатели цитокинового баланса и сосудисто-эпителиального фактора роста в зависимости от уровня витамина D у пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Ahmedova S. R., Omarov N. S. Pokazateli citokinovogo balansa i sosudisto-epitelial'nogo faktora rosta v zavisimosti ot urovnya vitamina D u pacientok s naruzhnym genital'nym endometriozom. Доброхотова Ю. Э., Софронов А.В. Применение витамина D в лечении эндометриоза. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(2):126-129. doi:10.32364/2618-8430-2023-6-2-126-129. Dobrohotova Yu. E., Sofronov A.V. Primenenie vitamina D v lechenii endometrioza. RMZh. Mat' i ditya. 2023;6(2):126-129. doi:10.32364/2618-8430-2023-6-2-126-129. Денисова А. С., Ярмолинская М. И., Ткаченко Н. Н. Статус 25(ОН)D у больных наружным генитальным эндометриозом и клиническая эффективность применения колекальциферола в терапии заболевания. Denisova A. S., Yarmolinskaya M. I., Tkachenko N. N. Status 25(ON)D u bol'nyh naruzhnym genital'nym endometriozom i klinicheskaya effektivnost' primeneniya kolekal'ciferola v terapii zabolevaniya. Тураева Г. Ю. Эффективность применения современных методов при раннем выявлении и лечении наружного генитального эндометриоза. Экономика и социум. 2024;118(3):816-821. Turaeva G. Yu. Effektivnost' primeneniya sovremennyh metodov pri rannem vyyavlenii i lechenii naruzhnogo genital'nogo endometrioza. Ekonomika i socium. 2024;118(3):816-821. Цыпурдеева А. А., Ярмолинская М. И., Протасова А. Э., Молотков А. С. Эндометриоидные кисты: современная стратегия хирургического лечения. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Cypurdeeva A. A., Yarmolinskaya M. I., Protasova A. E., Molotkov A. S. Endometrioidnye kisty: sovremennaya strategiya hirurgicheskogo lecheniya. Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N. I. Дубинская Е. Д., Гаспаров А. С., Дутов А. А., Оразов М. Р., Союнов М. А. Прогнозирование изменений овариального резерва после цистэктомии при эндометриомах с помощью балльной диагностической шкалы. Dubinskaya E. D., Gasparov A. S., Dutov A. A., Orazov M. R., Soyunov M. A. Prognozirovanie izmeneniy ovarial'nogo rezerva posle cistektomii pri endometriomah s pomosch'yu ball'noy diagnosticheskoy shkaly. Schippert C., Witte Y., Bartels J., Garcia-Rocha G-S., Jentschke М., Hillemanns P. Reproductive capacity and recurrence of disease after surgery for moderate and severe endometriosis – a retrospective single center Schippert C., Witte Y., Bartels J., Garcia-Rocha G-S., Jentschke M., Hillemanns P. Reproductive capacity and recurrence of disease after surgery for moderate and severe endometriosis – a retrospective single center Muraoka A., Osuka S., Yabuki A., Bayusula, Yoshihara M., Tanaka H. Impact of perioperative use of GnRH agonist or dienogest on ovarian reserve after cystectomy for endometriomas: a randomized controlled trial. Reprod Muraoka A., Osuka S., Yabuki A., Bayusula, Yoshihara M., Tanaka H. Impact of perioperative use of GnRH agonist or dienogest on ovarian reserve after cystectomy for endometriomas: a randomized controlled trial. Reprod Nirgianakis K., Ma L., McKinnon B., Mueller, M. D. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. Journal of clinical medicine. 2020; 9(2):496. Nirgianakis K., Ma L., McKinnon B., Mueller, M. D. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. Journal of clinical medicine. 2020; 9(2):496. Гусев Д. В., Прилуцкая В. Ю., Чернуха Г. Е. Рецидивы эндометриоидных кист яичников и возможные пути их снижения. Гинекология. 2020;22(3):34-38. doi:10.26442/20795696.2020.3.200144. Gusev D. V., Priluckaya V. Yu., Chernuha G. E. Recidivy endometrioidnyh kist yaichnikov i vozmozhnye puti ih snizheniya. Ginekologiya. 2020;22(3):34-38. doi:10.26442/20795696.2020.3.200144. Somigliana E., Li Piani L., Paffoni A., Salmeri N., Orsi M., Benaglia L. et al. Endometriosis and IVF treatment outcomes: unpacking the process. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):107. doi:10.1186/s12958-023-01157-8. Somigliana E., Li Piani L., Paffoni A., Salmeri N., Orsi M., Benaglia L. et al. Endometriosis and IVF treatment outcomes: unpacking the process. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):107. doi:10.1186/s12958-023-01157-8. Morcel K., Merviel P., Bouée S. Le-Guillou M., Carlier M., James P., et al. What is the impact of endometriosis and the AFS stage on cumulative pregnancy rates in IVF programs? Reprod Health 2024;21(1):13. Morcel K., Merviel P., Bouée S. Le-Guillou M., Carlier M., James P., et al. What is the impact of endometriosis and the AFS stage on cumulative pregnancy rates in IVF programs? Reprod Health 2024;21(1):13. Shao W., Li Y., Wang Y. Impact of dienogest pretreatment on IVF-ET outcomes in patients with endometriosis: a systematic review and meta-analysis. J Ovarian Res. 2023;16(1):166. doi:10.1186/s13048023-01245-8. Shao W., Li Y., Wang Y. Impact of dienogest pretreatment on IVF-ET outcomes in patients with endometriosis: a systematic review and meta-analysis. J Ovarian Res. 2023;16(1):166. doi:10.1186/s13048023-01245-8. Habib N., Buzzaccarini G., Centini G., Moawad G.N., Ceccaldi P.F., Gitas G. et al. Impact of lifestyle and diet on endometriosis: a fresh look to a busy corner. Prz Menopauzalny. 2022;21(2):124132. Habib N., Buzzaccarini G., Centini G., Moawad G.N., Ceccaldi P.F., Gitas G. et al. Impact of lifestyle and diet on endometriosis: a fresh look to a busy corner. Prz Menopauzalny. 2022;21(2):124132. Abramiuk M., Mertowska P., Frankowska K., Świechowska-Starek P., Satora M., Polak G. et al. How Can Selected Dietary Ingredients Influence the Development and Progression of Endometriosis? Nutrients. 2024;16(1):154. Abramiuk M., Mertowska P., Frankowska K., Świechowska-Starek P., Satora M., Polak G. et al. How Can Selected Dietary Ingredients Influence the Development and Progression of Endometriosis? Nutrients. 2024;16(1):154. Tennfjord M.K., Gabrielsen R., Tellum T. Effect of physical activity and exercise on endometriosis-associated symptoms: a systematic review. BMC Womens Health. 2021;21(1):355. doi:10.1186/s12905-021-01500-4. Tennfjord M.K., Gabrielsen R., Tellum T. Effect of physical activity and exercise on endometriosis-associated symptoms: a systematic review. BMC Womens Health. 2021;21(1):355. doi:10.1186/s12905-021-01500-4. Mazur-Bialy A., Tim S., Pepek A., Skotniczna K., Naprawa G. Holistic Approaches in Endometriosis - as an Effective Method of Supporting Traditional Treatment: A Systematic Search and Narrative Review. Reproductive Mazur-Bialy A., Tim S., Pepek A., Skotniczna K., Naprawa G. Holistic Approaches in Endometriosis - as an Effective Method of Supporting Traditional Treatment: A Systematic Search and Narrative Review. Reproductive Ravins I. Joseph G., Tene L. The Effect of Practicing «Endometriosis Yoga» on Stress and Quality of Life for Women with Endometriosis: AB Design Pilot Study. Alternative therapies in health and medicine. 2023;29(3):8-14. Ravins I. Joseph G., Tene L. The Effect of Practicing «Endometriosis Yoga» on Stress and Quality of Life for Women with Endometriosis: AB Design Pilot Study. Alternative therapies in health and medicine. 2023;29(3):8-14.