Первая республиканская клиническая больница
Россия
Городская клиническая больница №2
Опухоль Клатскина представляет собой редкое и агрессивное злокачественное новообразование, которое сложно диагностировать на ранних стадиях из-за пересекающихся симптомов с другими заболеваниями желчевыводящих путей. Современные методы визуализации, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию, значительно улучшают диагностику, однако на практике диагностические задержки всё ещё встречаются. Это часто приводит к развитию серьёзных осложнений, таких как острый билиарный панкреатит, холангит, сепсис и полиорганная недостаточность. Задержка в установлении диагноза или начале лечения ухудшает прогноз пациентов, что подчёркивает необходимость совершенствования подходов к ранней диагностике, применения комплексного обследования и улучшения лечебной тактики. Обсуждены трудности диагностики и лечения опухоли Клатскина в условиях многопрофильного стационара на примере клинических случаев пациентов с механической желтухой. Представлены два клинических случая пациентов с опухолью Клатскина. Описаны проблемы на этапах дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения. Во всех случаях пациенты поступали с симптомами механической желтухи, что затрудняло постановку раннего диагноза. Промедление с диагностикой приводило к прогрессированию заболевания и развитию осложнений, включая панкреонекроз и полиорганную недостаточность. Хирургическая тактика включала чрескожное дренирование желчных путей, однако выполнение радикальных операций было затруднено из-за запущенности опухолевого процесса. Лечение носило преимущественно паллиативный характер. Ранняя диагностика и своевременная хирургическая коррекция обструкции желчных путей значительно улучшают прогноз пациентов с опухолью Клатскина. Диагностические ошибки и задержка лечения увеличивают риск осложнений и летальности, подчёркивая необходимость строгого соблюдения клинических рекомендаций
опухоль Клатскина, механическая желтуха, диагностика, многопрофильный стационар, дифференциальная диагностика, этиология.
1. Turlak A. S., Kozlov A. V., Tarazov P. G., Polikarpov A. A., Popov S. A., Granov D. A. Klatskin tumor: diagnostic challenges and preoperative staging. Observation from practice. Oncological Journal: Radiation Diagnostics,
2. Prokhorov A. V., Papok V. E. Klatskin tumor: educational manual. Minsk: BSMU; 2015. (In Russ.).
3. Dedov A. V., Mustafin R. D., Polukhina E. A. On the difficulties of diagnosing and complications of Klatskin tumor. Astrakhan Medical Journal. 2023;18(2):110-119. (In Russ.). doihttps://doi.org/10.29039/19926499-2023-2-110-119.
4. Styazhkina S. N., Bikbulatova V. V., Golovkina S. A., Kamaletdinova K. M., Zaitsev D. V., Sharafutdinov M. R., Antropova Z. A. Modern methods of diagnosis and treatment of focal liver lesions. Current Problems of Modern
5. Styazhkina S. N., Ayubov R. K., Takhirov Sh. U., Semenov A.S. Hemihepatectomy as an effective method for treating malignant liver neoplasms. Science Diary. 2024;1(85).
6. Alieva S. B., Bazin I. S., Breder V. V., et al. Cancer of the biliary system. Clinical Guidelines. Moscow, 2020. (In Russ.). URL: https://oncologyassociation.ru/wp-content/uploads/2020/09/ biliarnyj_rak.pdf. (Accessed November 5,
7. Tarazov P. G., Kagacheva T. I. X-ray endovascular interventions in the treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma (literature review). Diagnostic and Interventional Radiology. 2021;15(3):55-66. (In Russ.).
8. Galperin E. I., Vetshev P. S. Guide to surgery of the bile ducts. Moscow: Vidar-M Publishing House, 2006. (In Russ.).
9. Efanov M. G., Alikhanov R. B., Tsvirkun V. V., Melekhina O. V., Kim P. P., Kazakov I. V., Vankovich A. N., Byakhov M. Yu. The first results of radical and conditionally radical resections for Klatskin tumor. Malignant Tumors.
10. Frantsev D. Yu., Sergeeva O. N., Dolgushin B. I. Treatment of hilar cholangiocarcinoma. Current status of the issue. Siberian Oncological Journal. 2019;18(1):103-115. (In Russ.). doihttps://doi.org/10.21294/18144861-2019-18-1-103-115.
