Россия
Россия
Россия
256 пациентам определяли уровень альдостерона крови, проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и эходопплеркардиографию, изучали показатели жесткости артериальных сосудов. У больных с СД 2 типа и АГ уровень альдостерона крови составил от 25 до 186 пг/ мл, что соответствовало референсной норме. Пациенты с уровнем альдостерона менее 25-го процентиля составили 15 % обследованных – I группа; II группа – больные с средним уровнем альдостерона (25-75 процентили) – 46%; с уровнем более 75-го процентиля – 39%, были включены в III группу. В исследуемых группах офисное артериальное давление (АД) не зависело от уровня альдостерона, однако у пациентов как с уровнем альдостерона более 75-го процентиля, так и менее 25-го процентиля при проведении СМАД было выявлено повышение среднесуточного пульсового АД и недостаточная степень ночного снижения АД. Аналогично, в I и III группах было выявлено статистически значимое увеличение показателей артериальной жесткости, по сравнению с лицами, имевшими средний уровень альдостерона. Нарушения диастолической функции и гипертрофия ЛЖ также были более выражены в группах пациентов с уровнем альдостерона менее 25-го и более 75-го процентиля. Заключение. У пациентов с СД 2 типа уровень альдостерона крови менее 25-го и более 75-го процентиля в пределах референсной нормы ассоциируется с большей выраженностью процессов ремоделирования миокарда и артериальных сосудов.
альдостерон, ремоделирование миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа
1. Mirabito Colafella K. M, Danser AHJ. Recent advances in angiotensin research. Hypertension. 2017;69:994-999. doi:0.1161/ HYPERTENSIONAHA.117.08931.
2. Neves M. F., Cunha A. R., Cunha M. R., Gismondi R. A., Oigman W. The Role of Renin- Angiotensin-Aldosterone System and Its New Components in Arterial Stiffness and Vascular Aging. High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. 2018;25:137-145. doihttps://doi.org/10.1007/s40292-018-0252-5.
3. Aroor A. R., Demarco V. G., Jia G., Sun Z., Nistala R., Meininger G. A. The role of tissue renin- angiotensin-aldosterone system in the development of endothelial dysfunction and arterial stiffness. Frontiers in endocrinology. 2013;4:161. doi: 10.3389/ fendo.2013.00161.
4. Lother A., Hein L. Vascular mineralocorticoid receptors: linking risk factors, hypertension, and heart disease. Hypertension. 2016;68:6-10. doi: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.116.07418.
5. Briet M., Schiffrin E. L. Vascular actions of aldosterone. Journal of vascular research. 2013;50:89- 99. doi:https://doi.org/10.1159/000345243.
6. Jia G, Aroor A R, Hill M A, Sowers J R. Role of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Activation in Promoting Cardiovascular Fibrosis and Stiffness. Hypertension. 2018;72:537-548. doi:10.1161/ HYPERTENSIONAHA.118.11065.
7. Solomon S. D., Claggett B., Lewis E. F., Desai A., Anand I., Sweitzer N. K. Influence of ejection fraction on outcomes and efficacy of spironolactone in patients with heart failure with preserved ejection fraction. European Heart Journal. 2016;37 (5):455-62. doi:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv464.
8. Ribeiro-Oliveira A Jr, Nogueira A I, Pereira R M, Boas W W, Dos Santos R A, Simхes e Silva A C. The renin-angiotensin system and diabetes: An update. Vascular Health and Risk Management. 2008;4(4):787- 803. doihttps://doi.org/10.2147/VHRM.S1905.
9. Griffin T. P., Wall D., Browne G. A., Dennedy M. C., O’Shea P. M. Associations between glycaemic control and activation of the renin-angiotensin-aldosterone system in participants with type 2 diabetes mellitus and hypertension. Annals of clinical biochemistry. 2018;55(3):373-84. doihttps://doi.org/10.1177/0004563217728964.
10. Price D. A., Porter L. E., Gordon M., Fisher NDL, De`Oliveira JMF, Laffel LMB. The Paradox of the Low-Renin State in Diabetic Nephropathy. Journal Of The American Society Of Nephrology. 1999;10(11):2382-2391. ISSN: 1046-6673.
11. Pitt B., Williams G., Remme W., Martinez F., Lopez-Sendon J., Zannad F. The EPHESUS Trial:Eplerenone in Patients with Heart Failure Due to Systolic Dysfunction Complicating Acute Myocardial Infarction. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2001;15:79-87. doi:https://doi.org/10.1023/A:1011119003788.
12. Pitt B. ACE inhibitor co-therapy in patients with heart failure: Rationale for the Randomized Aldactone Evaluation Study (RALES). European Heart Journal. 1995;16(1):107-110. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/16. suppl_N.107.
13. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю., Шамхалова М. Ш., Никонова Т. В., Сухарева О. Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2019;22(S.1):1-121. doi:https://doi.org/10.14341/DM221S1.
14. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):37-86. doihttps://doi.org/10.15829/1560-4071- 2020-3-3786.
15. Chobanian A. V., Bakris G. L., Black H. R., Cushman W. C., Green L. A., Izzo Jr. JL et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. Jama. 2003;289(19):2560- 71. doihttps://doi.org/10.1001/jama.289.19.2560.
16. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging, European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2015;16(30):233-271. doi:https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014.
17. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2010;55:1318-1327. doi: https://doi.org/10.1016/j. jacc.2009.10.061.
