Синдром Стивенса-Джонсона является одной из тяжелых форм течения многоформной экссудативной эритемы. Характеризуется поражением кожных покровов площадью до 10% от всей поверхности тела, с обязательным поражением слизистых оболочек и риском развития септического процесса. Синдром Стивенса-Джонсона относят к очень редкой патологии в педиатрической практике. Ежегодно регистрируется от 0,4-1,2 до 6 случаев на один миллионов жителей. Данный синдром может встречаться в любом возрасте. Что касается детей, то ССД чаще возникает до пятилетнего возраста. Считается, что триггером для развития ССД у детей в 74-94% случаев – это употребление различных лекарственных препаратов, особенно высокой группы риска, а также возникновение инфекций как верхних, так и нижних дыхательных путей бактериально-вирусной этиологии. На сегодняшний день можно выделить 4 причины возникновения ССД: связь с лекарственными препаратами (прием антибактериальных препаратов, а именно пенициллинового ряда), влияние инфекционного поражения вирусно-бактериальной этиологии, наличие аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также наличие идиопатического ССД, когда причина не установлена. Характерными высыпаниями при синдроме Стивенса-Джонсона являются мишеневидные высыпания с двумя или тремя зонами с образованием пузырей или булл. Преимущественная локализация данных высыпаний на разгибательных поверхностях рук и ног, на ладонях и стопах. У всех больных течение ССД сопровождалось ярко выраженными симптомами интоксикации в виде повышения температуры тела, отсутствием аппетита, головной болью, миалгиями и артралгиями. Наиболее часто дифференцируют ССД у детей с течением герпетической инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек. В статье представлена дифференциальная диагностика элементов сыпи при синдроме Стивенса-Джонсона и герпетической инфекции у детей.
синдром Стивенса-Джонсона, поражение кожи и слизистых оболочек, дети
1. Баранов А.А. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с многоформной экссудативной эритемой и токсикодермией. М.: Союз педиатров России; 2015.
2. Stevens A. M., Johnson F. C. A new eruptive fever associated with stomatitis and ophtalmia; report of two cases in children. American Journal of Diseases in Children. 1992;24:526-533.
3. Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, Shear NH, Naldi L, Roujeau JC. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol. 1993 Jan;129(1): 92-6.
4. Дюбкова Т. П., Дюбкова Т. П., Жерносек В.Ф. Синдром Стивенса-Джонсона - токсический эпидермальный некролиз у детей. Минск: РИВШ; 2013.
5. Kasten, K. R., Makley A. T., Kagan R. J. Update on the Critical Care Management of Severe Burns. J. Intensive Care Med. 2011;26(4):223-236.
6. Заславский Д. В., Горланов И. А., Самцов А. В., Хайрутдинов В. Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных cиндромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2013.
7. Chung W. H., Hung S. I. Genetic markers and danger signals in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Allergol Int. 2010;59:325-32. doihttps://doi.org/10.2332/allergolint.10-RAI-0261
8. Lee H. Y., Chung W. H. Toxic epidermal necrolysis: thr year in review Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2013;13(4):330-336. doihttps://doi.org/10.1097/ACI.0b013e3283630cc2.
9. Liotti Lucia, Caimmi Silvia, et al. Clinical features, outcomes and treatment in children with drug induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis Acta Biomed. 2019;90(Suppl 3):52-60. doihttps://doi.org/10.23750/abm.v90i3-S.8165
10. Хэбиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение. Пер. с англ.; под общ. ред. А .А. Кубановой. М.: МЕДпресс-информ; 2006
