B cтатьe пpeдcтaвлeны peзультaты xиpуpгичеcкoгo лeчeния 103 пaциeнтов c пocлeoпepaциoнными вeнтpaльными гpыжaми cpeдиннoй лoкaлизaции. B зaвиcимocти oт мeтoдики xиpуpгичecкoгo лeчeния пaциeнты были paздeлeны нa тpи клиничecкиx гpуппы. Пepвую ocновную гpуппу cocтaвили 42 пaциeнтa, у которых была применена ретромускулярная пластика с предлагаемыми методиками выкраивания (Патент Украины №68574) и фиксации (Патент Украины №68547) синтетических имплантатов. Две другие группы составили больные группы сравнения. Вторую группу составили 19 пациентов, у которых применяли традиционные методы ретромускулярной пластики и третью группу – 42 больных, у которых применяли традиционную методику надапоневротической пластики. У всех пациентов в качестве синтетических имплантатов иcпoльзoвaли идeнтичный пo химичecкoй cтpуктуpe мaтeриaл – пoлипpoпилен. При выполнении протезирующей герниопластики оптимальные результаты получены в первых двух группах больных, с ретромускулярной позицией синтетических имплантатов. Этот вариант протезирующей герниопластики дает небольшую долю рецидивов, способствует наилучшему анатомическому и функциональному восстановлению пepeдней бpюшнoй cтeнки. B тo жe вpeмя пpимeнeниe разработанных методов выкраивания и фиксации синтетических имплантатов у больных с послеоперационными вентральными грыжами достоверно (p<0,05) уменьшает серозную экссудацию в среднем на 2,53 суток (с 5,88±0,13 до 3,35±0,07), а продолжительность стационарного лечения на 5,78 суток меньше (с 18,12±1,28 до 12,34±0,92), чем в группе сравнения. Улучшение клинических результатов обусловлено двумя основными причинами. Во-первых, выкраивание синтетических имплантатов по предлагаемой методике позволяет использовать для пластики синтетические имплантаты меньшей площади, получая при этом полноценное восстановление передней брюшной стенки. Во-вторых, предлагаемый способ фиксации синтетических имплантатов позволяет «закрывать» грыжевой дефект равномерно со всех сторон. Этим и объясняется отсутствие рецидивов в этой клинической группе, что способствуют повышению эффективности оперативных вмешательств у пациентов с пocлeoпepaциoнными вeнтpaльными гpыжaми cpeдиннoй лoкaлизaции.
пocлeoпеpaциoнные вeнтpaльные гpыжи, синтетические имплантаты, аллогерниопластика
1. Новиков С. В. История хирургии вентральных грыж. Хирургия. Восточная Европа. 2012;4(04):104-110.
2. Имангазинов С. Б., Каирханов Е. К., Казангапов Р. С. Послеоперационные вентральные грыжи. Хирургическое лечение и профилактика раневых осложнений. Обзор литературы. Наука и Здравоохранение. 2019;21(1):29-41.
3. Михин И. В., Кухтенко Ю. В., Панчишкин А. С. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи: возможности хирургического лечения (обзор литературы). Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2014;2(50):8-16.
4. Тимербулатов М. В., Тимербулатов Ш. В., Гатаулина Э. З., Валитова Э. Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(5):101-107.
5. Рахматуллоев Р. Р., Полвонов Ш. Б., Назаров Ш. К., Али-Заде С. Г. Особенности протезирования грыжевого дефекта при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. Вестник Авиценны. 2020;22(1):134-140. doihttps://doi.org/10.25005/2074- 0581-2020-22-1-134-140.
6. Паршиков В. В., Федаев А. А. Протезирующая пластика брюшной стенки в лечении вентральных и послеоперационных грыж: классификация, терминология и технические аспекты (обзор). Современные технологии в медицине. 2015;7(2):138- 152. doihttps://doi.org/10.17691/stm2015.7.2.19.
7. Plymale M. A., Harris J. W., Davenport D. L., Smith N., Levy S., Roth J. S. Abdominal Wall Reconstruction: The Uncertainty of the Impact of Drain Duration Upon Outcomes. The American Surgeon. 2016;82(3):207-211.
8. Mitura K. Different Approach to Laparoscopic IPOM Ventral Hernia Surgery - What Has the Last Decade Taught Us? Polski Przeglad Chirurgiczny. 2016;88(1):54-61. doihttps://doi.org/10.1515/pjs-2016-0028.
9. Протасов А. В., Каляканова И. О., Каи- това З. С. Выбор импланта для герниопластики вентральных грыж. Вестник Российского уни- верситета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018;22(3):258-264. doihttps://doi.org/10.22363/2313-0245-2018- 22-3-258-264.
10. Fischer J. P., Shang E. K., Butler C. E., Nelson J. A., Braslow B. M., Serletti J. M., Kovach S. J. Validated model for predicting postoperative respiratory failure: analysis of 1706 abdominal wall reconstructions. Plastic and Reconstructive Surgery. 2013;132(5):826- 835. doihttps://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182a4c442.
11. Muysoms F., Campanelli G., Champault G. G., DeBeaux A. C., Dietz U. A., Jeekel J., Klinge U., Kцckerling F., Mandala V., Montgomery A., Conde S. M., Puppe F., Simmermacher R. K. J., Śmietański M., Miserez M. EuraHS: the development of an international online platform for registration and outcome measurement of ventral abdominal wall hernia repair. Hernia. 2012;16(3):239-250. doi: 10.1007/ s10029-012-0912-7.
12. Юрасов А. В., Шестаков А. Л., Курашвили Д. Н., Абовян Л. А. Современная концепция хирургического лечения больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(4):405-413.
13. Vidal P., Berner J. E., Will P. A. Managing complications in abdominoplasty: a literature review. Archives of Plastic Surgery. 2017;44(5):457-468. doi:https://doi.org/10.5999/aps.2017.44.5.457
14. Rhemtulla I. A., Fischer J. P. Retromuscular Sublay Technique for Ventral Hernia Repair. Seminars in Plastic Surgery. 2018;32(3):120-126. doi: https://doi.org/10.1055/s- 0038-1666800.
15. El-Santawy H. M. G., El-Azeem El-Sisy A. A., El-Gammal A. S., El-Kased A. F., Sultan H. M. Evaluation of retromuscular mesh repair technique for treatment of ventral incisional hernia. Menoufia Medical Journal. 2014;27(2):226-229. doi:https://doi.org/10.4103/1110-2098.141640
16. Holihan J. L., Nguyen D. H., Nguyen M. T., Mo J., Kao L. S., Liang M. K. Mesh Location in Open Ventral Hernia Repair: A Systematic Review and Network Meta-analysis. World Journal of Surgery. 2016;40(1):89-99. doihttps://doi.org/10.1007/s00268-015-3252-9. 2020, том 23, № 4 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
17. Eriksson A., Rosenberg J., Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014;18(1):31-38. doihttps://doi.org/10.1007/s10029-013-1066-y
18. Beltran M. A., Rioseco M. P., Molina M., Vera A., Arcos F. R. Outcomes of open intraperitoneal incisional hernia repair based on patient-reported outcomes. Hernia. 2014;18(1):47-55. doi:10.1007/ s10029-012-1041-z
19. Conze J., Binnebцsel M., Junge K., Schumpelick V. Incisional hernia - how do I do it? Standard surgical approach. Der Chirurg. 2010;81(3):192-200. doi:https://doi.org/10.1007/s00104-009-1817-6.
20. Шалашов С. В., Куликов Л. К., Привалов Ю. А., Михайлов А. Л. IC-Пластика при послеоперационных вентральных грыжах. Новости хирургии. 2016;24(1):12-18. doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.12
21. Жебровский В. В., Ильченко Ф. Н. Атлас операций при грыжах живота. Симферополь: ЧП «Эльниньо»; 2004.
22. Патент Украины № 68574. Спосіб фіксації трансплантанта при герніопластиці серединних післяопераційних вентральних гриж / Гривенко С. Г., Мельнічук І. В.; Заявка №u2011 12553; Заявл. 26.10.11; Опубл. 26.03.12.
23. Патент Украины № 68547. Спосіб фіксації трансплантанта при ретромускулярній герніопластиці післяопераційних вентральних гриж / Гривенко С. Г., Мельнічук І. В.; Заявка № u2011 11876; Заявл. 10.10.11; Опубл. 26.03.12.
