Согласно международным данным, внегоспитальная остановка сердца (ВГОС) составляет серьезную проблему общемирового масштаба, которая требует постоянного и повышенного внимания со стороны органов здравоохранения. При том, что в целом в России эта проблема остается малоизученной, отдельные отечественные научные работы свидетельствуют о высокой инцидентности ВГОС и низкой вероятности выживания при этом состоянии. Для обоснованного выбора путей снижения летальности при ВГОС требуется ясное представление о текущей эпидемиологической ситуации и особенностях функционирования существующей системы догоспитальной помощи. В данной статье представлен обобщенный анализ научного опыта, характеризующего проблему ВГОС в России. В частности, рассмотрены эпидемиологические особенности ВГОС в общей популяции и показатели действенности оказания догоспитальной помощи при ВГОС, обсуждаются недостатки организации оказания первой помощи и скорой медицинской помощи при этом состоянии, раскрыты ключевые факторы, обусловливающие высокую летальность при ВГОС. Результаты анализа могут быть использованы органами здравоохранения при планировании организационных мер, направленных на повышение эффективности оказания помощи при ВГОС в Российской Федерации и снижение смертности населения страны.
смерть, остановка кровообращения, сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция, первая помощь, скорая медицинская помощь, неотложная помощь
1. Myat A., Song K. J., Rea T. Out-of- hospital cardiac arrest: current concepts. Lancet. 2018;391(10124):970-979. doihttps://doi.org/10.1016/S0140- 6736(18)30472-0
2. Berdowski J., Berg R. A., Tijssen J. G. P., Koster R. W. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: systematic review of 67 prospective studies. Resuscitation. 2010;81:1479-1487. doihttps://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.08.006
3. Bцttiger B. W., Van Aken H. Kids save lives--Training school children in cardiopulmonary resuscitation worldwide is now endorsed by the World Health Organization (WHO). Resuscitation. 2015;94:A5-7. doihttps://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.005
4. Perkins G. D., Handley A. J., Koster R. W., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitation. 2015;95:81-99. doihttps://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.015
5. Holmberg M., Holmberg S., Herlitz J. Effect of bystander cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden. Resuscitation. 2000;47:59-70. doihttps://doi.org/10.1016/s0300- 9572(00)00199-4
6. Nolan J., Soar J., Eikeland H. The chain of survival. Resuscitation. 2006;71:270-271. doihttps://doi.org/10.1016/j. resuscitation.2006.09.001
7. Wong C. X., Brown A., Lau D. H., et al. Epidemiology of Sudden Cardiac Death: Global and Regional Perspectives. Heart Lung Circ. 2019;28(1):6- 14. doi:https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.08.026
8. Биркун А. А., Алтухов А. В. Регистр как основа эпидемиологического контроля и оптимизации помощи при внегоспитальной остановке кровообращения. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2018;7(3):234- 243. doihttps://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-234-243
9. Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2009 г. № 942. URL: http://dokipedia.ru/ document/1722406 [Дата обращения: 09.02.2021].
10. Шуматов В. Б., Кузнецов В. В., Лебедев С. В. Эффективная сердечно-легочная реанимация на догоспитальном этапе: основные элементы, опыт внедрения. Тихоокеанский медицинский журнал. 2006;1:81-84.
11. Плавунов Н. Ф., Пиковский В. Ю., Фили-монов В. С., и соавт. Бланк протокола сердечно-легочной реанимации. Опыт разработки и внедрения на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова города Москвы. Скорая медицинская помощь. 2018;4(19):4-9.
12. Perkins G. D., Jacobs I. G., Nadkarni V. M. Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports: update of the Utstein Resuscitation Registry Templates for Out-of-Hospital Cardiac Arrest: a statement for healthcare professionals from a task force of the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, European Resuscitation Council, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Council of Southern Africa, Resuscitation Council of Asia); and the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee and the Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation. Circulation. 2015;132(13):1286-1300. doi: 10.1161/ CIR.0000000000000144
13. Милин В. А., Иванова А. А. Опыт внедрения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе. Тихоокеанский медицинский журнал. 2007;1:90-91.
14. Гнездилов В. В. Сравнительный анализ эффективности реанимационного пособия (acls 2000 и acls 2005) на догоспитальном этапе. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;1:85-86.
15. Иванова А. А., Милин В. А., Шадрин А. П., Кузнецов В. В. Сердечно легочная реанимация на догоспитальном этапе: результаты внедрения в Якутске. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;1:87-89.
16. Солохин Ю. А., Макаров Л. М., Комолятова В. Н. Внезапная внегоспитальная сердечная смерть в молодом возрасте (анализ за 5 лет по данным 2-го танатологического отделения бюро СМЭ ДЗ г. Москвы). Медицинская экспертиза и право. 2013;4:16-23.
17. Кириллов В. В. Догоспитальная летальность пациентов с ишемической болезнью сердца при острых коронарных синдромах. Доктор.ру. 2016;2(119):27-33.
18. Биркун А. А., Глотов М. А. Эпидемиологические показатели внегоспитальной остановки кровообращения на примере отдельно взятого административного центра Российской Федерации. Анестезиология и реаниматология. 2017;2(62):113- 117. doihttps://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-2-113-117.
19. Биркун А. А., Косова Е. А. Общественное мнение по вопросам обучения населения основам сердечно-легочной реанимации: опрос жителей Крымского полуострова. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(4):311-318. doihttps://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7- 4-311-318.
20. Биркун А. А., Косова Е. А. Готовность на- селения Крыма к проведению сердечно-легочной реанимации при внегоспитальной остановке кровообращения. Социальные аспекты здоровья населения. 2019;65(1):5. doihttps://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65- 1-5.
21. Дежурный Л. И. Научное обоснование и разработка системы медико-организационных мероприятий первой помощи при травмах и неотложных состояниях на догоспитальном этапе: дис. д-ра мед. наук. Воронежская гос. мед. академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, 2006.
22. Кучеренко В., Гаркави А., Кавалерский М. Готовность населения к оказанию первой помощи при ДТП. Врач. 2009;12:82.
23. Биркун А. А. Доступность обучения сердечно-легочной реанимации для населения Российской Федерации: анализ информационных ресурсов русскоязычного сегмента сети Интернет. Социальные аспекты здоровья населения. 2018;63(5):8. doi:https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-63-5-8
24. Федеральный закон от 19.06.2000 № 82- ФЗ (ред. от 29.12.2020) «О минимальном размере оплаты труда». URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_27572. Ссылка активна на 09.02.2021.
25. Дежурный Л. И., Журавлёв С. В. Обучение правилам оказания первой помощи. Управление деятельностью по обеспечению безопасности дорожного движения: состояние, проблемы, пути совершенствования. 2018;1(1):147-155.
26. Закурдаева А. Ю., Дежурный Л. И. Правовые аспекты оказания первой помощи медицинскими работниками. Медицинское право: теория и практика. 2018;1(7):25-31.
27. Дежурный Л. И., Кудрина В. Г., Закурдаева А. Ю. Проблемы нормативного регулирования оказания первой помощи в Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2019;2(99):8-15.
28. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ. URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895. Ссылка активна на 09.02.2021.
29. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_9027. Ссылка активна на 09.02.2021.
30. Blom M. T., Beesems S. G., Homma P. C., et al. Improved survival after out-of-hospital cardiac arrest and use of automated external defibrillators. Circulation. 2014;130(21):1868-1875. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.114.010905.
31. Законопроект № 466977-7 о внесении из- менения в статью 31 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в части оказания первой помощи с использованием автоматических наружных дефибрилляторов). URL: https://sozd.duma.gov.ru/ bill/466977-7. Ссылка активна на 09.02.2021.
32. Щепин В. О., Миргородская О. В. Структурно-функциональный анализ деятельности службы скорой медицинской помощи Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;1:29-32.
33. Колесников А. В., Шичанин В. В., Бреусов А. В. Анализ основных показателей деятельности и медико-организационные аспекты совершенствования службы скорой медицинской помощи в крупном промышленном регионе. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016;3:106-114.
34. Биркун А. А., Фролова Л. П., Буглак Г. Н., и соавт. Реанимационная помощь при внегоспитальной остановке сердца: опрос сотрудников службы скорой медицинской помощи Республики Крым. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):612-625. doihttps://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-612-625.
35. Dyson K., Bray J., Smith K., et al. Paramedic exposure to out-of-hospital cardiac arrest is rare and declining in Victoria, Australia. Resuscitation. 2015;89:93-98. doi:https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.01.023.
36. Dyson K., Bray J. E., Smith K., et al. Paramedic Exposure to Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitation Is Associated With Patient Survival. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016;9(2):154-160. doi:https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002317.
37. Барклая В. И., Пиковский В. Ю. Условия сохранения практических навыков сердечно-легочной реанимации у сотрудников экстренных служб. Скорая медицинская помощь. 2002;2:2.
38. Мишина Т. П., Климанцев С. А., Божко В. О., Мусаева З. И. Оценка проведения сердечно-легочной реанимации врачами скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2009;4(10):30-32.
39. Авдеева В. Г. Инновационные технологии в системе непрерывного медицинского образования. Опыт подготовки специалистов службы медицины катастроф и скорой медицинской помощи. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2010;1(1):33-40.
40. Полюкова М. В., Ягодкин В. В., Прокопьева М. И. О результатах социологического опроса фельдшеров скорой медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;5:37-38.
41. Grдsner J. T., Lefering R., Koster R. W., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 2016;105:188-195. doi: https://doi.org/10.1016/j. resuscitation.2016.06.004.
42. Benjamin E. J., Virani S. S., Callaway C. W., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492. doi:10.1161/ CIR.0000000000000558.
43. Биркун А. А., Фролова Л. П., Буглак Г. Н., Олефиренко С. С. Внегоспитальная остановка кровообращения в Республике Крым: анализ эпидемиологии и практики оказания помощи. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(3):338-347. doihttps://doi.org/10.23934/2223- 9022-2020-9-3-338-347.
44. Vaillancourt C., Verma A., Trickett J., et al. Evaluating the effectiveness of dispatch-assisted cardiopulmonary resuscitation instructions. Acad Emerg Med. 2007;14:877-883. doihttps://doi.org/10.1197/j. aem.2007.06.021. 45. Berdowski J., Blom M. T., Bardai A., et al. Impact of onsite or dispatched automated external defibrillator use on survival after out-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2011;124:2225-2232. doihttps://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015545.
