Несмотря на значительное число публикаций по проблемам герниологии, работ, посвященных лечению грыж после традиционной аппендэктомии, крайне мало, а сообщения об интерпариетальных грыжах могут быть отнесены к казуистическим. Целью работы явилось изучение особенностей клинического течения интерпариетальных грыж после аппендэктомии, их строения и оптимизации хирургического лечения. В исследование включено 11 пациентов, у которых грыжа носила интерпариетальный характер: у 3 – субапоневротический, у 8 – двухэтажный. Мужчин - 4, женщин – 7, средние грыжи наблюдались у 5, обширные у 4, гигантские - 2. Согласно классификации Европейского Герниологического Общества грыжи были L1-2-3W1L1R0 – 2, L2-3W2L1R0 – 1, L2-3W2L2R0 – 6, L3W1L1R0 – 2. Обследование было стандартным, в сомнительных случаях использовалось УЗИ. В ходе обследования выявлены особенности клинической картины – у 6 пациентов жалобы на наличие явного опухолевидного образования отсутствовали, при пальпации четко определить размеры грыжи и грыжевые ворота не представлялось возможным. УЗИ позволяло определить размеры грыжевых ворот, а также возможность вправления. Способ операции зависел от размеров грыжевых ворот, если они не превышали 5 см максимальным размером, применялась аутопластика, при больших размерах – аллопластика. Было показано: особенностями клинических проявлений являлось отсутствие жалоб на наличие опухолевидного образования, невозможность четко определить размеры грыжи, располагающейся субапоневротически, размеры грыжевых ворот. Особенность строения описываемых грыж заключается в том, что межмышечный грыжевой мешок существенно превышает размеры подкожного, это может ввести в заблуждение во время выполнения операции, что приведет к устранению грыжевых ворот лишь в апоневрозе наружной косой мышцы живота, оставляя проблему нерешенной.
аппендэктомия, послеоперационная грыжа, оперативное лечение.
1. Ботезату А. А., Монул С. Г. Хирургическое лечение боковых и послеоперационный грыж. Вестник приднестровского университета. Серия: медико-биологические и химические науки. 2016;53(2):12-17.
2. Фелиштинський Я. П., Пиотрович С. М., Кузнецов О. О. Хирургическое лечение грыж правой паховой области с использованием полипропиленовой сетки. Матер. ІІ Всеукр. наук.-практ. конф. С международным участием «Хірургічне лікування гриж живота з використанням сучасних пластичних матеріалів». Алушта. 2004:36-38.
3. Жебровский В. В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота. Симферополь: «Бизнес- Информ»; 2002.
4. Мишалов В. Г., Бурка А. О., Теслюк И. И., Гойда С. М., Вишневский Ю. А., Бык П. Л., Винниченко В. И., Криворчук И. Г. Хирургической лечение больных с послеопреационными грыжами пояснично-боковых отделов живота. Хірургія України. 2008;25(1):99-105.
5. Дубинский М. Б. Интерпариетальные послеоперационные грыжи после аппендэктомии. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1970;105(10):47-48.
6. 1. Ulucay K. E., Younis M. U. Laparoscopic approach to a rare interstitial incisional hernia following appendectomy. Journal of Ayub Medical Colledge Abbottabad. 2017;29(2):344-346.
7. Kalmar C. L. Bower C. E. Laparoscopic repair of intestinal abdominal wall hernias. Journal of Surgical Case Reports. 2019;11:1-4. doihttps://doi.org/10.1093/jscr/rjz319.
8. Hirabayashi T., Ueno S. Rare variant of nguinal hernia, interparietal hernia and ipsilateral abdominal ectopic testis, mimicking a spiegelian hernia. Case report. Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2013;38(2):37-81.
9. Cervantes B. Y., Lambert R. G., Lopez D. M., Gonzalez M. R., Edwin F. Giant intraparietal inguinal hernia misdiagnosed as spigelian hernia in an old woman. The Pan African Medical Journal. 2020; 117(36):1-7. doi:10.11604/ pamj.2020.36.117.21652.
10. Muysoms F. E., Miserez M., Berrevoet F., Campanelli G., Champault G. G., Chelala E., Dietz U. A., Eker H. H., El Nakad, I., Hauters P., Hidalgo Pascual M., Hoeferlin A., Klinge U., Montgomery A., Simmermacher R. K., Simons M. P., Smietański M., Sommeling C., Tollens T., Vierendeels T., Kingsnorth A. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery. 2009; 13(4):407-414. doihttps://doi.org/10.1007/s10029- 009-0518-x.
11. Патент UA на корисну модель № 38440. Спосіб герніопластики при грижах після апендектомії / Воронов А. Н., Опубл. 12.01.2009, Бюл. № 1. Доступно по: https://uapatents.com/3- 38440-sposib-gernioplastiki-pri-grizhakh-pislyaapendektomi.html.
