Ростовский государственный медицинский университет (Кафедра, доцент)
Россия
Россия
с 01.01.2019 по настоящее время
Россия
Хирургическое лечение диффузного токсического зоба (ДТЗ) связано с высокими рисками, включая значительную интраоперационную кровопотерю и повреждение жизненно важных анатомических структур. Для снижения этих рисков перспективным методом предоперационной подготовки является селективная внутриартериальная эмболизация (СВЭ). Цель. Оценить объем интраоперационной кровопотери и риск развития связанных с ней осложнений у больных с диффузным токсическим зобом, применяя метод селективной внутриартериальной эмболизации перед тиреоидэктомией. Материал и методы. В исследование включены 34 пациента с ДТЗ, которым проведена СВЭ перед тиреоидэктомией. Ультразвуковое исследование использовано для оценки объема железы и скорости кровотока до и после эмболизации. Анализировались показатели интраоперационной кровопотери и частота послеоперационных осложнений. Результаты. Проведение СВЭ позволило уменьшить объем щитовидной железы и существенно снизить скорость кровотока в артериях железы. Это привело к значительному уменьшению интраоперационной кровопотери. Частота осложнений также оказалась низкой: серьёзные послеоперационные осложнения, такие как повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз, встречались крайне редко. Обсуждение. Полученные данные подтверждают, что снижение скорости кровотока после СВЭ является ключевым фактором уменьшения интраоперационной кровопотери и частоты осложнений. Это соответствует данным литературы и подчёркивает важность использования СВЭ в клинической практике. Однако для более полной оценки метода необходимы исследования на более крупных выборках пациентов. Заключение. СВЭ представляет собой эффективный метод предоперационной подготовки, позволяющий снизить риски хирургического вмешательства у пациентов с ДТЗ. Её применение улучшает условия для выполнения тиреоидэктомии, минимизируя интраоперационную кровопотерю и частоту осложнений.
диффузный токсический зоб, эмболизация щитовидных артерий, интраоперационная кровопотеря, предоперационная подготовка, тиреоидэктомия.
1. Witczak J. K., Ubaysekara N., Ravindran R., Rice S., Yousef Z., Premawardhana L. D. Significant cardiac disease complicating Graves’ disease in previously healthy young adults. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep.
2. Babenko A. Y., Grineva E. N., Solntsev V. N. Atrial fibrillation in thyrotoxicosis – determinants of development and persistence. Clinical and Experimental Thyroidology. 2013;9(1):29-37. doihttps://doi.org/10.14341/ket20139129-37.
3. Savitskaya D. A., Babenko A. Y., Derevitskiy I. V., Khushkina A. Y. The contribution of various factors to the development of atrial fibrillation in thyrotoxicosis. Proceedings of the VIII (XXVI) National Congress of
4. Busenbark L. A., Cushnie S. A. Effect of Graves’ disease and methimazole on 2025, 28, № 1warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother. 2006;40(6):1200–1203. doi:https://doi.org/10.1345/aph.1G422.
5. Babenko A. Y. Thyrotoxic cardiomyopathy: risk factors and predictors of development. Reviews in Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2011;9(3):49-59.
6. Tuchalova A. I. T., Magomedov A. G., Abdulkhalikov A. S., Akhmedov I. G. Cardioversion for atrial fibrillation caused by toxic goiter and moderate general hypothermia in toxic goiter surgery. Bulletin of the Dagestan State
7. Naser J., Pislaru S. V., Stan M. N., Lin G. Atrial fibrillation in patients with Graves’ disease: incidence, risk factors, and outcomes. European Heart Journal. 2022;43(Supplement_2):ehac544.371.
8. Yamanouchi K., Minami S., Hayashida N., Sakimura C., Kuroki T., Eguchi S. Predictive factors for intraoperative excessive bleeding in Graves’ disease. Asian J Surg. 2015;38(1):1-5. doihttps://doi.org/10.1016/j. asjsur.2014.04.007.
9. Lebedeva D. V., Ilicheva E. A., Grigoryev E. G. Modern aspects of surgical treatment of diffuse toxic goiter. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2019;3.
10. Toleutaev T. A. Modern surgical methods for treating patients with diffuse toxic goiter. Global Science and Innovations: Central Asia. 2021;2(12):11-13.
11. Ryzhenkova E. M., Bryzgalina S. M., Maklakova T. P., et al. Selective embolization of thyroid arteries as a method of preoperative preparation in patients with diffuse toxic goiter. Proceedings of the VIII (XXVI) National
12. Tartaglia F., Sorrenti S., Maturo A., Ulisse S. Selective embolization of the thyroid arteries (SETA): Ten years’ experience. Asian J Surg. 2019;42(8):847848. doi:https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.05.008.
13. Ducloux R., Sapoval M., Russ G. Embolization of thyroid arteries in a patient with compressive intrathoracic goiter ineligible for surgery or radioiodine therapy. Ann Endocrinol (Paris). 2016;77(6):670-674.
14. Bonnici M., Nevin C., Boo S. Thyroid ima artery embolization for the treatment of Graves’ disease and thyroid storm. Radiol Case Rep. 2023;18(8):2641–2644. doihttps://doi.org/10.1016/j. radcr.2023.04.044.
15. Sugino K, Ito K, Nagahama M, Kitagawa W, Shibuya H, Ito K. Surgical management of Graves’ disease -10-year prospective trial at a single institution. Endocr J. 2008 Mar;55(1):161-7. doihttps://doi.org/10.1507/endocrj.k07e-013.
