Россия
Россия
У больных сахарным диабетом (СД) 2 типа отмечается высокий риск вторичного кардиоренального синдрома, который увеличивает вероятность смерти этих пациентов. Диабетассоциированное повреждение сердца и почек является важной и в значительной степени недооцененной причиной глобальной заболеваемости и смертности. Поиск новых комбинаций кардионефропротекторных препаратов на сегодняшний день является актуальной задачей. Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комбинации валсартана и амлодипина против комбинации сакубитрил/валсартан и амлодипина в отношении кардио-и нефропротекции у больных сахарным диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 96 больных с СД 2 типа, имевших вторичный кардиоренальный синдром. Из них было 54 (56,25%) мужчины и 42 (43,75%) женщины. Средний возраст составил 60,27±7,53 года. В ходе исследования пациенты были рандомизированы на две группы. 1-ю группу (n=48) составили больные с СД 2 типа в возрасте 59,38±7,74 лет получавшие в течение 6 месяцев комбинацию из валсартана и амлодипина. Во 2-ю группу (n=48) вошли пациенты с СД 2 типа в возрасте 61,17±7,29 лет получавшие в аналогичный срок терапию, состоявшую из сакубитрил/валсартана и амлодипина. Контрольную группу составили 40 практически здоровых добровольцев, средний возраст которых составил 60,3±7,0 года. Выявлено, что кардиальные маркеры NT-proBNP, цистатин С, альдостерон являются интегральными показателями риска развития сердечно-сосудистой и почечной дисфункций, а их повышение у больных СД 2 типа указывает на высокую вероятность прогрессирования вторичного кардиоренального синдрома. Проводимая шестимесячная терапия, комбинацией антигипертензивных препаратов валсартаном с амлодипином и сакубитрил/валсартаном с амлодипином больным СД 2 типа одинаково эффективно снижает АД, при этом значительно снижаются NT-proBNP и цистатин С на фоне повышения скорости клубочковой фильтрации. У больных с вторичным кардиоренальным синдромом, получавших комбинацию сакубитрил валсартан и амлодипин, отмечалась более выраженная динамика снижения альбуминурии и уровня альдостерона.
сахарный диабет, сердечно-сосудистые осложнения, почки, лечение
1. Барбук О. А. Кардиоренальный синдром: основные проблемы диагностики и лечения. Медицинские новости. 2018;3:60-65.
2. Давыдов В. В., Арехина Е. Л. Роль цистатина с в ранней диагностике прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Consillium Medicum. 2018;20(12):30-34. doihttps://doi.org/10.26442/20751753.2018.12.180155.
3. Кукес В. Г., Прокофьев А. Б., Жестовская А. С., Смирнов В.В. Повышение секреции альдостерона у больных с хронической сердечной недостаточностью и пути ее нормализации. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(3):64-66.
4. Медведева Е. А., Шиляева Н. В., Исхаков Э. Н., Щукин Ю. В. Кардиоренальный синдром при хронической сердечной недостаточности: патогенез, диагностика, прогноз и возможноститерапии. Российский кардиологический журнал. 2017;141(1):136-141. doihttps://doi.org/10.15829/1560-4071-2017- 1-136-141.
5. Скворцов В. В., Молчанова И. В. Место и роль антагонистов альдостерона в лечении артериальной гипертензии. Терапевт. 2019;7:55-61.
6. Таглиери Н., Кениг В., Каски К. Цистатин С и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Лабораторная медицина за рубежом. 2012;55(11):1932- 1943.
7. Шевелек А. Н. Взаимосвязь плазменных уровней альдостерона и показателей углеводного обмена при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Россий- ский кардиологический журнал. 2021;26(1):10-16. doihttps://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-3991.
8. Beltran P., Palau P., Domнnguez E. Sacubitril/ valsartan and short-term changes in the 6-minute walk test: A pilot study. International Journal of Cardiology. 2018;252:136-139. doihttps://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.074.
9. Bohm M., Young R., Jhund P. S. Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF. European Heart Journal. 2017;38(15):1132-1143. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehw570.
10. Campion C. G., Sanchez-Ferras O., Batchu S. N. Potential role of serum and urinary biomarkers in diagnosis and prognosis of diabetic nephropathy. Can. J. Kidney Health Dis. 2017;4:435-537. doihttps://doi.org/10.1177/2054358117705371.
11. Nishikimi T., Inaba-Iemura C., Ishimura K. Natriuretic peptide/natriuretic peptide receptor-A (NPR-A) system has inhibitory effects in renal fibrosis in mice. Regul Pept. 2009;154(1-3):44-53. doi:https://doi.org/10.1016/j.regpep.2009.02.006
12. Seferovic P. M., Petrie M. C., Filippatos G. S. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853-872. doi:https://doi.org/10.1002/ejhf.1170.
13. Tucker P. S., Scanlan A. T., Dalbo V. J. Chronic kidney disease influences multiple systems: describing the relationship between oxidative stress, inflammation, kidney damage, and concomitant disease. Oxid. Med. Cell. Longev. 2015;2015:853-58. doihttps://doi.org/10.1155/2015/806358.
